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开放性伤口的止血包扎

时间:2019-11-23 点击:
  1.物品准备
 
  开放性伤口模具、碘伏、棉垫、无菌纱布、三角巾、绷带、止血带、记录牌、笔。
 
  2.止血方法
 
  (1)加压包扎法用敷料盖住伤口,再用绷带加压包扎,这种方法急救中常用。
 
  (2)填塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内,再用绷带、三角巾等加压包扎,常用于颈部臀部等较深的伤口。
 
  (3)指压止血法适用于头面颈部及四肢的动脉出血的急救。
 
  (4)止血带止血法适用于四肢大血管破裂出血,常选用1m长的橡皮管作止血带。
 
  ①上止血带前应先将患肢抬高2~3分钟,以增加回心血量。
 
  ②止血带位置:应在靠近伤口的近心端上止血带,上肢在上臂上1/3处,下肢一般在大腿中上1/3处,手指在指根部。
 
  ③绕扎止血带:在上止血带处置衬垫物,将橡皮止血带适当拉紧、拉长,缠绕肢体2--3周。绕扎松紧程度以控制出血,远端表浅动脉触摸不到为宜。橡皮管末端压在橡皮管的另一端下。
 
  ④在标志牌上记录使用止血带的开始时间。
 
  ⑤每间隔60分钟应放松止血带1次,每次放松止血带的时间为3分钟,松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端。
 
  注意:①不可使用电线、铁丝等替代橡皮管用作止血带。
 
  ②止血带每隔1小时放松3分钟(7版外科学P173为1~2分钟),且使用时间不应超过4小时。
 
  ③绕扎止血带松紧度要适宜,以出血停止、远端摸不到表浅动脉搏动为宜。
 
  3.包扎方法
 
  包扎在急救中应用广泛,其主要目的是压迫止血、保护伤口、固定敷料减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。常用材料有绷带、三角巾、多头带等,现场急救时也可使用毛巾、布单、衣物等替代。
 
  (1)绷带加压包扎一般应自远心端向近心端包扎,包括环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折法、“8”字形包扎法、帽式包扎法(回返包扎法)等。
 
  ①了解病情,检测生命体征(血压、心率、脉搏、呼吸和意识状态等),应遵循“抢救生命第一”的原则。
 
  ②先用无菌纱布叠加后,敷在开放性伤口上,然后用绷带略施压力,按以下方法缠绕固定,用胶布固定绷带头。
 
  帽式包扎法主要用于头顶、指端和肢体残端,为一系列左右或前后回返包扎,将被包扎部位全部遮盖后,再作环形包扎两周。
 
  (2)头顶部三角巾包扎头顶部伤口多采用三角巾帽式包扎法。将三角巾底边折叠约3cm宽,底边正中放在眉间上部,顶尖拉向枕部,底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角,再经耳上绕到额部拉紧打结,顶角向上反折至底边内或用别针固定。
 
  (3)头部三角巾“十”字包扎适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾叠成3指宽带状,放于下颌伤口敷料处。两手将带巾两底角分别经耳部向上提,长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。然后两端水平环绕头部,经额、颞、耳上、枕部,与另一端打结固定。

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